Считается, что 80 процентов женщин в менопаузе не получают адекватного лечения от недержания мочи. Они стыдятся идти к врачу и в результате проблема становится только серьёзнее. А между тем состояние корректируется.
Об этом рассказывает акушер-гинеколог женской консультации №1 Оренбургского клинического перинатального центра Светлана Казеева.
Не нужно стыдиться
— Представьте, в продуктовом магазине женщина набрала полный пакет продуктов и не может донести до дома. Мышцы тазового дна у неё слабые, не удерживают мочу и происходит непроизвольная потеря.
Согласитесь, это большие неудобства и портит настроение. А если ещё и на работе, во время общения с людьми, то может дойти до неврологического расстройства.
Так вот первое, о чём я хочу сказать, не нужно стыдиться проблемы и стесняться обратиться к врачу. Важно понять: вы такая не одна. Недержание мочи – частое явление в период менопаузы. У кого-то начинается чуть раньше, у кого-то чуть позже.
Причина – возрастные изменения
В это время в организме уменьшается количество половых гормонов эстрогенов. Уже нет того тонуса мышц тазового дна, как в 30 или 40 лет. Они становятся дряблыми.
Учитывать надо, что женщина рожала. Это могли быть многочисленные роды или роды с осложнениями. Прибавьте к этому лишний вес, диабет, частые запоры, длительные физические нагрузки, подъём тяжестей, опущение органов малого таза.
И это ещё не всё. Могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей (уретриты, циститы) или половых органов.
Всё это ослабляет связки и мышцы органов малого таза. Уретра смещается, нарушается эластичность её стенки. И в результате — недержание мочи. Чаще всего причин недержания несколько, но на первом месте – возрастные изменения.
Любая степень лечится
Подходим к сути. Старение организма отменить невозможно, но скорректировать состояние мы в силах. Важно не доводить до тяжёлой степени.
При слабой и средней степени, когда при чихании или смехе непроизвольно выделяется несколько капель или чуть больше, — одно лечение.
При тяжёлой, когда опорожняется весь мочевой пузырь, и женщина ничего не может с этим сделать, – другое.
Итак, о том, как корректируется недержание мочи слабой и средней степени. Занимаются вопросом два специалиста – гинеколог и уролог.
Какую диагностику могут назначать гинеколог и уролог при недержании мочи:
— нагрузочная проба: покашлять, чтобы посмотреть, может пациентка удерживать мочу или нет;
— УЗИ мочевого пузыря;
— УЗИ почек;
— цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью оптического аппарата цистоскопа);
— анализ крови и мочи, чтобы исключить факторы воспаления.
Гимнастика и препараты
Поскольку я гинеколог, то расскажу о своей терапии. Прежде всего это гимнастика — упражнения Кегеля, когда чередуется напряжение и расслабление мышц тазового дна. Это улучшает их тонус и повышает эластичность стенок уретры.
Для гимнастики не нужно специально выделять время и тем более ходить в спортзал. Женщина может сидеть на диване, в автомобиле.
Просматривать что-то в телефоне, готовить на кухне ужин, стоять на остановке общественного транспорта и при этом незаметно тренироваться.
Кроме этого, существует аппаратное лечение: электромиостимуляция и лазерное воздействие. И это ещё не всё.
Подключается медикаментозная терапия. У гинеколога это менопаузальная гормонотерапия. Противопоказаний к ней не так много, в основном онкология.
Уролог назначает свои препараты, которые убирают частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
Практика показывает, что уже через три месяца комплексный подход меняет качество жизни пациентки. Она или забывает о проблеме полностью, или проблема нивелируется.
Такое бывает при лёгкой и средней степени тяжести недержания мочи. При тяжёлой степени предлагается хирургическое лечение.
И что ещё важно. Готовиться нужно не к временному лечению, а к постоянному. Я имею в виду упражнения, аппараты и гормоны.
Предвижу вопрос: а как же гормоны? Можно ли их принимать до конца жизни? Некоторые источники говорят о том, что последняя таблетка принимается с последним вздохом.
Другие называют 10 лет, а потом – с оглядкой. Мой подход — золотая середина. То есть принимать надо постоянно, но регулярно при этом обследоваться.
Может дойти до неврологического расстройства
Что будет, если не обращаться к врачу? Недержание усилится. Допустим, женщина вышла погулять в парк. Все идут спокойно, а ей через 10 минут срочно нужен туалет.
Может дойти до того, что женщине будет сложно просто выйти из дома. Она замкнётся в себе. А это уже самая крайняя ситуация, чего не хотелось бы допускать.
Есть, конечно, прокладки и впитывающие трусики. В каких-то случаях это помогает, в других ситуациях они не удерживают мочу и запах остаётся. Одним словом, консультация врача, на мой взгляд, необходима.
Просто заняться собой
Вот мы и подошли к основным выводам по проблеме: что делать с недержанием мочи? Во-первых, готовить себя к менопаузе и подобным ситуациям заранее. Можно начать заниматься уже после 30 лет.
Вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, делать упражнения Кегеля, ограничивать кофе и острые блюда.
Следить, чтобы не было запоров, лишнего веса – тогда вы не наживёте сопутствующую патологию. Она тоже влияет на мочеполовую систему.
Стремиться удерживать показатель глюкозы близко к норме. А для этого питаться адекватно физической нагрузке. Использовать принцип рациональной тарелки:
— ½ — клетчатка (овощи, кроме картофеля);
— ¼ — белки (лучше мясо, рыба, печень; грибы – не каждый день);
— ¼ — углеводы (жиры – очень ограниченно).
Уверена, если заниматься собой, то в период менопаузы и после неё можно избежать недержания мочи. У меня есть немало пациенток и 60, и 70 лет, которые не имеют этой проблемы.
Они раз в год приходят на профилактический осмотр, сдают анализы, принимают назначенные врачом препараты и у них всё в порядке.
Одним словом, смысл усилий в том, чтобы максимально отодвинуть возрастные изменения. Возможно, не на всю жизнь. Но лучше, чтобы недержание появилось в 90 лет, чем в 50. Когда у женщины впереди ещё треть жизни. Полноценной и радостной.
Возможна операция
Золотым стандартом хирургического лечения недержания мочи у женщин является субуретральная петлевая пластика.
Суть операции сводится к установке под мочеиспускательный канал специального устройства из синтетического материала. Имплантируемая лента из полипропилена формирует петлю, которая поддерживает мочевой пузырь при физической нагрузке и создаёт условия для лучшего смыкания уретры, не давая просачиваться моче.
Кстати
Во время лечения недержания мочи при необходимости можно пользоваться специальными урологическими прокладками.
Они значительно отличаются от обычных, предназначенных для использования во время менструации.
Такие прокладки лучше впитывают выделения, удерживают запах. Некоторые виды прокладок обработаны антибактериальным составом.
Менять прокладки следует каждые 4 – 5 часов. Перед сменой прокладки, а также утром и вечером следует совершать интимный туалет. Утром и вечером нужно использовать специальное средство для интимной гигиены.
