С 13 по 19 октября в России проходит неделя профилактики рака молочной железы. О профилактике и лечении самого распространённого онкологического заболевания, рака молочной железы, рассказал главный врач Оренбургского областного клинического онкодиспансера Лев Кудяков. Большинство специалистов склоняются к тому, что в основном это связано с нашим образом жизни.
– Лев Александрович, насколько часто у женщин выявляется рак молочной железы?
– Это заболевание составляет пятую часть среди всех опухолей у женщин. Это означает, что 5 из 100 женщин России в течение жизни столкнутся с раком молочной железы.
Максимальная заболеваемость наблюдается у женщин 40‒60 лет. В этом возрасте происходят гормональные изменения, которые ведут к снижению защитных возможностей организма и устойчивости гормональной системы.
В Оренбургской области каждый год с таким диагнозом сталкиваются около тысячи человек. К сожалению, каждая десятая женщина приходит к врачу тогда, когда болезнь уже зашла далеко.
– Что может сделать каждая женщина для своего здоровья? Как обнаружить рак на ранней стадии?
– Регулярное посещение врача очень важно, ведь при выявлении рака молочной железы на первой стадии полностью выздоравливают 98 процентов пациенток. Что можно сделать для своего здоровья? Раз в год женщинам до 40 лет нужно делать УЗИ молочных желез. После 40 лет всем нужно делать маммографию один раз в два года. Но если у родственников были случаи рака молочной железы, то обследование необходимо проводить раз в год. После 50 лет маммография обязательна для всех женщин ежегодно. Все эти исследования помогают выявить заболевание на ранней стадии, когда возможно полное излечение.
В профилактике заболеваний молочной железы очень важно не переохлаждаться, научиться справляться со стрессами; заниматься закаливанием; вводить в меню больше овощей и фруктов.
Играют важную роль в возникновении рака молочной железы большое количество продуктов фастфуда в питании, недостаточное употребление овощей и фруктов, курение, увлечение солярием и профессиональные вредности.
Не забывайте вовремя консультироваться с врачом о мерах предохранения нежелательной беременности, не злоупотребляйте алкоголем, защищайтесь от агрессивного солнца и бросайте курить.
– Как изменились подходы к лечению рака молочной железы?
– Лечение рака молочной железы сейчас выходит на новый уровень благодаря появлению новых таргетных препаратов. Современные препараты не только высокоэффективны, но и лучше переносятся и сохраняют качество жизни пациентов.
– Часто ли рак молочной железы является наследственным?
– Есть генетические мутации, которые увеличивают риск развития рака молочной железы. Эти мутации передаются по наследству. Выявить их наличие может генетический тест. В среднем от 5 от 10 процентов случаев рака молочной железы могут быть связаны с мутациями в генах BRCA, которые передаются по наследству. 1/800 часть женщин, проживающих в РФ, является носительницей мутации генов BRCA.
Итак, подведём итог, как же минимизировать риск развития заболеваний молочной железы:
Проходить регулярное профилактическое обследование. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в 2 года проводить маммографию, после 50 – каждый год, при раке груди у родственниц – каждый год с 35 лет. С 20–40 лет – ежегодное УЗИ молочных желез.
Проводить систематическое самообследование груди.
Обращаться к врачу при появлении первых изменений в молочной железе.
Контролировать вес, сахарный диабет и другие эндокринные болезни.
Принимать оральные контрацептивы только после консультации врача и обследования.
Избегать стресса, недосыпания, психоэмоциональных нагрузок.
Отказаться от вредных привычек.
Не забывайте о своей груди
Врачи по медицинской профилактике напоминают, что регулярное самообследование груди поможет женщине заметить любое малозаметное изменение на коже или в структуре молочной железы и вовремя начать лечение.
Самообследование включает в себя два главных приёма: осмотр и пальпацию (ощупывание). Действия выполняют стоя у зеркала и лёжа на твёрдой поверхности.
Осмотрите перед зеркалом форму и внешний вид груди.
Разведите руки в стороны и проверьте, не нарушена ли симметрия, нет ли втяжения кожи, её отёка, втяжения соска.
Поднимите руки вверх и осмотрите грудь спереди и с обеих сторон.
Поднимите руку за голову, подушечками трёх сомкнутых пальцев тщательно прощупайте молочную железу. Начните с верхней внешней четверти груди и двигайтесь по часовой стрелке, продолжите движение по вертикали снизу вверх и обратно.
Сожмите сосок между большим и указательным пальцами и посмотрите, не выделяется ли жидкость.
Если вы обнаружили какие-либо изменения, то не затягивая обратитесь к гинекологу или маммологу.
Основные методы
Какие виды исследования помогут обнаружить заболевания молочных желез.
Маммография – один из наиболее информативных, доступных и точных методов диагностики патологии молочных желез. Малодозное и абсолютно безболезненное рентгенологическое исследование, проводимое на цифровом маммографе в двух проекциях (для каждой молочной железы). Применяется 1 раз в 2 года у женщин старше 40 лет.
УЗИ молочных желёз позволяет выявлять мелкие кистовидные объекты до 3 миллиметров диаметром. Широко применяется при обследовании пациенток с имплантами молочных желез. Рекомендован ежегодно для женщин в возрасте 20–40 лет.
Дуктография молочной железы – уточняющий вид исследования, при котором в протоки молочной железы вводится специальное контрастное вещество и проводится серия снимков в разных проекциях для выявления внутрипротоковых образований (полипа, опухоли).
Пункционная биопсия – метод, при котором тонкой полой иглой или щипцами берётся образец ткани. Используется для определения типа опухоли. Проводится маммологом, онкологом или хирургом под контролем ультразвукового сканирования или цифровой маммографии при наличии неясных узловых образований, опухолей и кист.
Питание может снизить риски
Диетологи регионального центра общественного здоровья дали несколько советов по питанию, которые помогут снизить риски развития рака молочной железы:
Контролируйте свой вес (ожирение достоверно повышает риск развития рака молочной железы): не переедайте, ведите дневник питания, повысьте уровень физической активности, избегайте употребления «пищевого мусора» (фастфуд, продукты быстрого приготовления), замените майонез сметаной, утоляйте жажду чистой водой, а не сладкими напитками, откажитесь от регулярного употребления десертов в пользу фруктов.
Увеличьте количество пищевых волокон (пищевые волокна снижают уровень эстрогена в крови, риск рака снижается на 11 процентов): овощи, фрукты, ягоды (также содержат антиоксидантный витамин С – черника, клюква, ежевика, малина, клубника), цельнозерновые, бобовые (красная фасоль, фитоэстрогены снижают активность эстрогена).
Добавляйте продукты, богатые омега-3 и -6 жирными кислотами: жирная морская рыба (сельдь, скумбрия) два раза в неделю, авокадо не более 0,5 в день, нерафинированные масла, особенно льняное и оливковое, для заправки салатов или гарниров 1 столовая ложка ежедневно, орехи не более 30 граммов в день (орех пекан содержит высокий уровень антиоксидантов).
Добавьте в рацион овощи семейства крестоцветные (индол-3-карбинол замедляет рост опухолевых клеток): белокочанная, цветная, брюссельская капуста, брокколи, кольраби.
Добавьте жёлто-оранжевые овощи и овощи с тёмно-зелёными листьями (содержат каротиноиды, подавляющие фактор роста опухолей, и снижают уровень эстрогенов): морковь, тыква, свёкла, шпинат, капуста. Лучше готовить с использованием нерафинированного масла, так повышается доступность каротиноидов для усвоения.
Добавьте розовоцветные и цитрусовые: яблоки, груши, айва, абрикосы, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты.
Употребляйте красное мясо не чаще двух раз в неделю, откажитесь от продуктов мясной переработки (колбаса, сосиски), выбирайте правильные способы обработки: тушение, варка, запекание, приготовление на гриле.
Сократите употребление алкоголя (крепкий алкоголь достоверно повышает риск развития рака молочной железы, кроме того он калориен).
Не злоупотребляйте кофеином (кофеин увеличивает работу рецепторов эстрогена). Он содержится не только в кофе, например, зелёный чай содержит кофеина даже больше.
Сергей Полубояров
