Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Оренбургской областной клинической больницы имени Василия Войнова каждый день сталкиваются с ситуациями, когда человеческая жизнь на грани.
Впереди планеты всей
Руководит отделением с момента его основания в 1995 году сосудистый хирург, рентген-хирург, профессор, доктор медицинских наук заслуженный врач РФ Виктор Дёмин. Здесь же трудятся его сын Денис и младший брат Алексей – отличник здравоохранения РФ, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Министерства здравоохранения области. Таким образом, врачебная династия Дёминых в развитии оренбургской рентген-хирургии стала ведущей.
15 хирургов, 3 кардиолога и врач функциональной диагностики данного отделения всё время учатся, посещают семинары и конференции, осваивают новые методики и делятся наработанным опытом с коллегами из других регионов. Всегда на шаг впереди.
Пациентам отделения часто бывает не до шуток, но всё же они подмечают, что сейчас человек может быстрее умереть от банальной простуды, чем от инфаркта или даже аневризмы, потому что врачи научились выполнять сложнейшие высокотехнологичные операции.
Иногда на пределе возможностей они восстанавливают сосуды и вновь заводят сердца.
Недавно все оренбургские СМИ облетела новость о том, как хирурги этого отделения выполнили впервые в области операцию пациенту с тяжёлой сосудистой патологией, удалив множество тромбов из артерии, снабжающей кровью задние отделы головного мозга. Операцию выполнил Алексей Дёмин.
Он говорит, что отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе Оренбургской областной клинической больницы имени Василия Войнова по своей сути уникальное. Во-первых, здесь собран эксклюзивный кадровый состав, а во-вторых, отделение оснащено техникой мирового уровня. Начались преобразования ещё с лёгкой руки бывшего главного врача учреждения Василия Войнова и продолжаются по сей день. Во всей стране вряд ли найдётся похожее отделение.
– В Новосибирске, к примеру, в НМИЦ имени академика Мешалкина тоже выполняют большое количество различных операций, на многих сосудистых бассейнах, но там это выполняется силами нескольких отделений, а у нас специалистами одного отделения, – рассказывает Алексей Владимирович. – Аппараты для выполнения ВСУЗИ, при помощи которых проводятся исследования внутри сосудов, у нас есть в каждой из трёх операционных. Вряд ли кто ещё может похвастать тем же.
Без сечения
Рентген-хирурги выполняют операции, которые можно назвать ювелирными. Диаметр мелких сосудов в человеческом теле составляет от 2 до 5 миллиметров, крупных, таких как, например, сонная артерия, бедренная или подвздошная, — до 10 миллиметров.
Специалисты отделения приводят в порядок эти сосуды: расширяют просветы или, наоборот, закрывают кровоточащие, извлекают тромбы и многое другое. Причём хирурги проникают в организм пациентов через крошечные надрезы. Специалист изначально при помощи высокотехнологичных машин входит в сосуд, а на большой экран выводится картинка. Часто усложняют работу ломкие, кальцинированные, потерявшие эластичность участки сосудов, когда они попросту крошатся. Доктор Алексей Дёмин поясняет, что атеросклероз — наиболее распространённое хроническое заболевание, поражающее артерии. Постепенно растущие на внутренней оболочке сосудистой стенки атеросклеротические бляшки, одиночные или множественные, являются главным образом жировыми отложениями.
Образование атеросклеротических бляшек в сосудах проходит шесть стадий. И этот процесс продолжается не один день. У одних пациентов он может длиться несколько месяцев, у других – несколько лет.
– Причину образования бляшек не знает никто. Есть факторы, способствующие развитию атеросклероза. Это определённый образ жизни, качество питания и воды, вредные привычки, наследственность. Мы боремся уже с тем, что натворил атеросклероз, но предотвратить образование новых бляшек не можем, – разводит руками доктор. – К нам в отделение может попадать один и тот же пациент всё с новыми и новыми очагами.
Стентирование
Практически в каждой операционной в круглосуточном режиме кипит работа. По пять-шесть плановых операций ежедневно и экстренные — по обстоятельствам. Случается до девяти за дежурство.
Чаще всего по скорой доставляют пациентов с инфарктами и инсультами. Данные диагнозы теперь не звучат как приговор. Более того, такие операции на потоке у докторов.
Алексей Дёмин говорит, что сегодня одна из самых распространённых видов операций – стентирование. Стентируются разные виды сосудов, вплоть до аорты – самого крупного сосуда в организме.
Металлическая трубочка вводится в поражённый сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Получается своеобразный внутренний скелет. Так улучшается кровоснабжение сердца. На стадии диагностики выполняется коронарная ангиография, позволяющая определить характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов.
– Чтобы установить стент внутрь того или иного сосуда, нужно точно определить его диаметр, – рассказывает Алексей Дёмин, – и в этом случае у врача нет права на ошибку.
В качестве метода лечения острых инсультов врачи теперь часто выбирают тромбоэкстракцию, то есть механическое удаление тромбов из сосудов.
На стол к рентген-хирургам попадают мужчины и женщины от 40 до 90 лет. Раньше в группе риска были в основном мужчины старше 70 лет.
Стимуляторы на службе
Ещё одно направление, в котором активно работают специалисты отделения, – аритмология, раздел рентген-хирургии, помогающий пациентам с редким ритмом, для чего им устанавливаются электрокардиостимуляторы разных видов. Гарантированный срок работы моторчиков в организме человека в среднем семь лет. Затем стимуляторы необходимо менять, а пациенту строго наблюдаться у врача-аритмолога.
Третье направление работы отделения – эмболизация сосудов. То есть остановка различных кровотечений. Чаще всего этот метод используется в гинекологии.
– Поэтому в отделении лежат и пациенты гинекологического профиля с фибромиомами матки, – поясняет Алексей Дёмин.
Но самая сложная операция данного направления – эмболизация аневризмы сосудов головного мозга.
Также врачи отделения занимаются лечением сердечных пороков.
Доктор Дёмин уверен, что медицина будущего за высокими технологиями и новыми разработками учёных. Но всё же на вершине цепочки всегда человек – врач, профессионал своего дела.
Факт
По статистическим данным, чаще всего причиной смерти россиян на протяжении многих лет остаются сердечно-сосудистые заболевания. К этой категории относятся и инфакрт миокарда, и острые нарушения мозгового кровообращения, и нарушения ритма сердца, и пороки сердца.
Фото Евгения Булгакова
