Частая ситуация у женщин: сначала заболело в груди, на обследовании выявили доброкачественную дисплазию молочной железы (диффузную мастопатию) и кисту. Мучает вопрос, что теперь будет, не перерастёт ли в рак? Ответить просим оренбургского врача-гинеколога доктора медицинских наук Светлану Кшнясеву.
Первая причина – стресс
Для начала важно понять, что в возрасте 35 – 45 лет чаще бывают доброкачественные образования молочной железы, а не рак.
На обследовании обычно выявляем кисты. Если они больших размеров или воспаляются, делаем пункцию и назначаем лечение. Диспансерное наблюдение не реже чем два раза в год.
Обязательно выясняем причину. Из своего опыта могу сказать, что первая причина доброкачественных образований в молочной железе – стресс и неустроенность в личной жизни.
Допустим, женщина развелась с мужем. Тяжёлое душевное состояние, непонимание детей, переезд на новую квартиру. Затяжной стресс ведёт к повышению гормона пролактина. В результате нарушается соотношение между железистой, жировой и соединительной тканями молочной железы. Появляется мастопатия.
Я бы сказала, что состояние молочной железы – это отражение жизненного комфорта женщины. Как правило, когда есть хороший муж, он любит, обеспечивает, когда на работе женщина не перенапрягается, а работает с удовольствием, тогда и с грудью у неё всё в порядке.
Бывает наоборот – всё плохо. Приходится прибегать к помощи психолога или психотерапевта.
Гинекологи, со своей стороны, смотрят уровень пролактина – гормона стресса. При его высоком уровне назначают лекарство.
Вторая причина –нарушение функции щитовидной железы. Иногда стоит только нормализовать её, как снижается пролактин. Киста становится меньше в размере, и боль в груди ослабевает.
Повышенный риск доброкачественных образований и рака молочной железы также возникает из-за отсутствия беременности, родов и грудного вскармливания. Ещё одной из причин является наследственность.
Если выяснить и устранить причину мастопатии, то улучшение наступает в течение трёх месяцев. Однако не стоит забывать, что с доброкачественными заболеваниями женщины состоят на диспансерном учёте у акушера-гинеколога.
После 50 лет мастопатия уходит
Доброкачественные образования исчезают, но повышается риск рака молочной железы. 60 лет – средний возраст выявления онкопатологии. Подозрение на рак видно по УЗИ и на маммографии.
Таких пациенток направляют в онкодиспансер. Там проводится биопсия: ткань молочной железы на патологическом участке берётся для гистологического исследования.
12 факторов риска
— В родне был рак молочной железы (у матери, у тёти, у сестры, особенно в возрасте до 50 лет).
— Изменения в генах BRCA1 или BRCA2.
— Были травмы молочной железы.
— В детстве были облучения грудной клетки.
— Ранняя менструация до 13 лет.
— Поздняя менопауза после 55 лет.
— Поздняя первая беременность после 25 лет.
— Аборты.
— Гормональные нарушения.
— Дисгармония половой жизни или её отсутствие.
— Плотность молочных желёз.
— Ожирение.
Это группа высокого риска по раку молочной железы, когда необходимы более частые обследования у акушера-гинеколога.
Если вам поставили диагноз «мастопатия», то не нужно паниковать, необходимо задуматься о причинах. На многие обстоятельства можно повлиять.
Пальпация, маммография и УЗИ
Раз в год нужно посещать врача-гинеколога. Раз в два года проходить маммографию в профилактических целях. Если были или имеются доброкачественные заболевания, то чаще. Не забывать о самообследовании. Оптимальный набор обследований молочной железы: пальпация, маммография, УЗИ.
Также важно давать груди отдохнуть: дома по возможности не пользоваться бюстгальтером. Выбрать хобби для души. Достойный вариант – йога, фитнес. Внимание к самой себе хорошо сказывается на состоянии молочной железы.
Диагностика мастопатии
На диагностике и лечении мастопатии специализируется врач акушер-гинеколог. Кистозными формами болезни, а также мастопатией с высоким риском злокачественного процесса занимается врач-онколог.
При подозрении на мастопатию гинеколог первым делом спросит пациентку о симптомах, как долго они беспокоят.
Во время опроса следует рассказать специалисту даже о самых привычных симптомах, например, о шелушении или изменениях кожи. Также важно рассказать про следы от выделений на бюстгальтере, если они есть.
Сбор анамнеза, или составление истории болезни, включает:
Возраст пациентки: он определяет риск мастопатии, чем старше женщина, тем он выше.
Семейный анамнез: мастопатия, рак молочной железы или яичников у бабушки, мамы, сестры.
Вредные привычки пациентки: курение, употребление алкоголя, психотропных препаратов.
Менструальный цикл: в каком возрасте произошла первая менструация, длительность и регулярность менструаций, сколько дней составляет весь цикл.
При подсчёте дней важно помнить, что начало каждого цикла — первый день менструации, а задержка – количество дней сверх предполагаемой даты, в которую должны были начаться выделения.
Если же из-за возрастных изменений или после гинекологической операции менструаций не было (менопауза), следует сказать врачу, когда они были последний раз;
Акушерская история: беременности и их исход. Рождение детей естественным путём или через кесарево сечение, а также выкидыши, аборты, замершие и внематочные беременности, продолжительность грудного вскармливания.
Гинекологические заболевания, острые и хронические. Врача заинтересуют даже патологии, которые были давно вылечены. Это могут быть как инфекции вроде молочницы, так и нарушения, потребовавшие хирургического лечения.
Операции на органах малого таза: мочевом пузыре, матке, шейке матки, маточных трубах, яичниках.
Имеющиеся хронические заболевания, особенно эндокринные, если они были диагностированы.
Известные аллергические реакции: пищевая, респираторная (на пыль, пыльцу), контактная и лекарственная.
Приём или применение лекарственных препаратов. Важны как любые таблетки, витамины, БАДы, гормональные контрацептивы, так и аптечные кремы, мази с лечебными свойствами.
Однако подтвердить мастопатию только по симптомам практически невозможно. Нужно дополнительное обследование. Сначала врач оценит структуру молочных желёз.
Для этого специалист проводит физикальное обследование — пальпацию, или ощупывание. Такой метод не позволит точно установить диагноз, но, если в груди есть уплотнения, врач это заметит.
Как минимум, присутствие новообразования в молочной железе говорит о нарушении и даёт повод для назначения дополнительного обследования.
