На статью о лечении аденомы от читателей пришли отклики и вопросы. Мы выбрали самые интересные и сегодня разберём. К примеру, можно ли попрощаться с аденомой после операции или это только временное облегчение? Ответить просим оренбургского врача-уролога, практикующего хирурга кандидата медицинских наук Павла Нагорнова.
Ткань всё равно остаётся
— Аденома может вернуться, потому что так устроена анатомия человека. Даже при пальцевой ревизии случались рецидивы. Я имею в виду открытые операции, которые делались раньше. Когда пальцем полностью удаляли аденому предстательной железы.
Всё равно где-то оставалась аденоматозная ткань. То есть отдельные участки, которые могли расти. И это при наиболее радикальной операции.
Также не исключаются рецидивы и после трансуретральной резекции. Причины возвращения аденомы до сих пор изучаются. Чтобы дать ответ, мне, как практику, пришлось бы оставить работу и заняться только теорией.
Уверенно можно сказать одно: если прооперировали аденому, это ещё не означает возвращение к стопроцентному качеству жизни. Здесь никто ни в чём не виноват, так скажем. Просто это особенность лечения заболевания.
Говорить о том, что после операции мы полностью избавляем от аденомы, нельзя. Если кто-то сомневается и думает, что в Израиле сделают на всю жизнь, это заблуждение. Ни одна клиника мира не сможет подобного сделать.
Риск рецидива — через 7-10 лет
Современная медицина во многом занимается коррекцией. Мы лечим проявление старости, возрастного дисбаланса. Хирургически корректируем те проблемы, которые возникают с возрастом, в частности, аденому предстательной железы.
Риск рецидива аденомы после операции в среднем составляет 7-10 лет. Но не у каждого. У кого-то проходит 20 лет. Сейчас мы встречаем наших первых пациентов, которым выполнили резекцию 25 лет назад.
Кто-то оперировался в Израиле 30 лет назад, потому что у нас ещё не делали. И у них уже снова аденома. Размеры очагов тоже разные. У кого-то прошло 10 лет, и аденома очень большая. У другого и после 30 лет очаги маленькие.
Возвращение аденомы, на мой взгляд, зависит от многих факторов. Однозначно тут не скажешь. В большей степени влияет состояние конкретного организма.
Возникает вопрос, что же тогда делать? Регулярно проходить обследования. В том числе сдавать анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Назову 7 условий, при которых результат будет максимально верным.
Как подготовиться к анализу ПСА:
Выбрать день для теста, пока вы не начали принимать лекарства или на 10-14 день после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах предупредить врача.
Выдержать неделю после ректального исследования, массажа простаты, УЗИ, биопсии.
За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 8 часов до теста не пить молоко, соки и другие напитки, кроме чистой негазированной воды.
Накануне поужинать лёгкой нежирной пищей.
За 2 часа до анализа исключить курение, быстрый подъём по лестнице, стрессовые ситуации.
За 15 минут отдохнуть, посидеть и успокоиться.
Что такое ТУР
Трансуретральная резекция предстательной железы — это операция, которая проводится через мочеиспускательный канал.
Является золотым стандартом оперативного лечения гиперплазии предстательной железы во всём мире.
Проводится по показаниям при умеренных или выраженных симптомах нижних мочевых путей и объёме простаты 30-80 кубических сантиметров.
ТУР предстательной железы составляет более 40 процентов от всех операций, проводимых в урологических клиниках. Суть операции заключается в частичном удалении гиперплазированных участков периуретральной зоны предстательной железы и простатической части уретры.
Используется специальный резектоскоп, проведённый через просвет уретры. Ткань предстательной железы не удаляется. Операция выполняется под общей либо региональной анестезией.
Поведенческая терапия
При аденоме предстательной железы нужно соблюдать ряд условий, которые упростят ситуации.
— Уменьшение потребления жидкости на ночь, перед посещением общественных мест для снижения частоты мочеиспускания.
— Избегание или коррекция потребления кофеина и алкоголя. Они часто оказывают мочегонное действие, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания. Усиливают частоту ночных позывов.
— Использование техники расслабленного и двойного мочеиспускания.
— Массаж бульбозного отдела уретры для профилактики подкапывания после мочеиспускания.
— Лечение запоров – это важный момент, поскольку наличие содержимого прямой кишки и сигмовидного отдела может оказывать рефлекторное раздражающее действие на область шейки мочевого пузыря. Это приводит к ухудшению процесса опорожнения, проще говоря, к дополнительным трудностям с мочеиспусканием.
— Пересмотр препаратов, оптимизация времени их приёма или замена препаратов на другие с меньшим числом побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей (особенно это касается диуретиков).
Стадии аденомы предстательной железы
Различают три стадии клинических проявлений при гиперплазии предстательной железы. Критерием является количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
I стадия — остаточная моча до 40 миллилитров.
II стадия — остаточная моча до 100 миллилитров.
III стадия — остаточная моча более 1,5 литра. Развивается недержание мочи от переполнения, когда через наружный сфинктер без нормального тонуса моча произвольно подтекает из растянутого мочевого пузыря.
