«Нащупала у себя шарик в груди, — написала нам Жанна Аверина из Оренбурга, — очень боюсь и думаю: отчего это и может ли пройти само? Мне 58 лет».
При самообследовании, действительно, женщины среднего возраста нередко замечают, что появилось какое-то уплотнение. Первая мысль: «Только бы не онкология!» Все ли уплотнения опасны и есть ли те, которые проходят сами? К разговору приглашаем орского врача-радиотерапевта высшей категории кандидата медицинских наук Асию Иксанову.
Гормональная перестройка
— Асия Рустамовна, по каким причинам может возникнуть уплотнение в молочной железе?
— Хочу сразу успокоить: уплотнения в течение жизни бывают у 50 — 60 процентов женщин. Паниковать по этому поводу не стоит. В основном это доброкачественные изменения: кисты, фиброаденомы. Они могут сохраняться всю жизнь. Не меняться в размере, в форме и никак не беспокоить. Появляются по следующим причинам:
— Раннее начало менструации.
— Гормональная перестройка в менопаузе.
— Позднее наступление менопаузы.
— Женщина никогда не была беременной.
— Травма молочной железы.
Кстати, ушиб и гематома тоже могут дать ощущение «шишечки». Допустим, на женщину с верхней полки упала тяжёлая коробка. Задела, появился ушиб и в результате уплотнение.
Так вот, за доброкачественными изменениями врач-гинеколог наблюдает. Женщина приходит только на плановую маммографию, это если мы говорим о пациентках старшее 55 лет.
— Получается, если выявили фиброаденому или кисту, то рака не будет?
— В злокачественный процесс уплотнение перерождается тогда, когда у женщины есть факторы риска: аборты, лишний вес, курение, низкая физическая активность, сахарный диабет, поздняя менопауза.
Лишний вес провоцирует
— Как лишний вес может спровоцировать перерождение уплотнения в рак?
— Жировая ткань так же, как и яичники, вырабатывает гормоны эстрогены. В менопаузе и постменопаузе это уже ненормально. Излишек эстрогенов даёт разрастание долек молочной железы, и отсюда могут появиться раковые клетки. По статистике, после 55 лет риск рака молочной железы возрастает.
— А лекарства, которые женщина принимает постоянно, могут быть причиной уплотнения? В частности, менопаузальная гормонотерапия (МГТ)?
— Риск от гормонов есть, но он настолько минимальный, один случай на тысячу, что я бы не стала включать его в наш перечень. Если бы МГТ действительно вызывала рак молочной железы, то её бы не назначали. Это моё мнение.
При любом уплотнении – маммография
— Может ли доброкачественное образование пройти само? Тем более если не болит? Или всё равно придётся обращаться к врачу?
— Думаю, есть месяц на то, чтобы синяк или гематома прошли и от них не осталось следа. Если уплотнение сохраняется и при этом повышается температура тела, появляются гнойные выделения, то само собой не пройдёт. К врачу идти придётся.
Важно помнить: рак тоже не болит, пока он на ранних стадиях. С любым новообразованием в молочной железе рекомендуется сделать маммографию. Вот что это даёт.
Классификация уплотнений после маммографии:
0 – Неясная картина, нужно повторить обследование.
1 – Воспаления и опухоли нет.
2 – Доброкачественность новообразований не вызывает сомнений. Это может быть киста, фиброаденома. Следующий визит к врачу – на очередную плановую маммографию.
3 – Риск злокачественного образования до 2 процентов. Маммография рекомендуется через полгода. В каких-то случаях предлагается биопсия.
4 – Подозрение на рак.
5 – Высокая вероятность рака, когда у врача-диагноста нет никаких сомнений. Выдаётся направление на биопсию.
Как новогодняя гирлянда
— Почему именно маммография, а не УЗИ молочных желёз? Зачем делать лишнее облучение?
— Доза радиации при маммографии равна одному перелёту рейса Москва – Нью-Йорк. Риск минимальный, а польза превышает во сто крат. Объясню почему.
Увидеть все уплотнения-кальцинаты возможно только на маммографии. Они подсвечиваются, словно новогодняя гирлянда. На маммографии чётче видны размеры, структура новообразования. К тому же маммография бесплатна, а на УЗИ нужно ещё получить талон.
Действительно, ультразвуковое исследование имеет свои преимущества. Лучше видно подмышечные лимфоузлы, можно рассмотреть новообразование при плотной структуре. Но всю толщу молочной железы на УЗИ рассмотреть сложно.
Главное отличие маммографии от УЗИ в том, что можно увидеть злокачественное образование до 1 сантиметра. А это значит обойтись минимальными потерями и полностью вылечиться.
Итак, что мы имеем в итоге: «шишечки» в груди — довольно частое явление, в большинстве своём они оказываются кистой, фиброаденомой, мастопатией.
Самым информативным исследованием будет маммография. По её результатам сразу многое становится понятным: что это за образование и что с ним делать. Или только наблюдать.
В рак перерождается не более 3 — 5 процентов новообразований молочной железы. Зависит от их типа. Нельзя сбрасывать со счетов наследственность. Если у матери или у бабушки был рак молочной железы, то надо быть начеку.
В этом случае могут предложить анализ крови на мутацию генов, МРТ. По статистике наследственному фактору в развитии рака молочной железы отводится 10 процентов.
Одним словом, не паниковать, но и подумать о визите к врачу. Особенно если прошёл месяц, а новообразование не пропало.
Два мифа о раке молочной железы
Вокруг рака молочной железы сформировалось множество мифов. В том числе нередко можно услышать про влияние тесного бюстгальтера.
В Великобритании были проведены исследования с участием 3 тысяч женщин со злокачественными новообразованиями в молочной железе и 11 тысяч без признаков заболевания.
После менопаузы заболеваемость была выше среди тех, кто носил бюстгальтер. Однако эксперты уверены, что болезнь провоцировало не тесное бельё. Рак молочной железы — гормонозависимая опухоль.
Её развитие связано с количеством женского полового гормона эстрогена в организме. В период менопаузы его основной источник — жировые отложения. У полных женщин уровень гормона выше, а значит, выше и риск появления опухоли молочной железы.
Однако рак молочной железы уже не считается заболеванием зрелых женщин. Сегодня эта болезнь значительно помолодела, и к группе риска уже относятся девушки старше 25 лет, а не после 40, как это считалось раньше.
Риск заболеть раком молочной железы до 30 лет составляет примерно 1 к 233. После 40 лет вероятность развития болезни возрастает.
Почему несимметрична?
У большинства женщин левая молочная железа чуть больше правой. Слева грудная клетка часто выпирает сильнее из-за того, что там находится сердце.
По этой причине не стоит волноваться из-за небольшой асимметрии, особенно до 18 лет, когда заканчивается рост груди и костей скелета.
Асимметрия может появиться уже у взрослых женщин, например, после кормления, когда одна грудь используется больше. Или изменения отмечаются просто с возрастом, в процессе так называемой жировой инволюции (когда железистая ткань заменяется на жировую).
