Нам написала Марина Иванова из Бузулука: «Засыпаю на ходу. Всё время хочется лечь подремать. То и дело сердце учащённо бьётся, повышается давление. Хотя вроде и витамины пью, и на свежем воздухе гуляю. Что это?»
Такие жалобы часто бывают при нехватке йода — гипотиреозе. В качестве эксперта мы пригласили оренбургского врача-эндокринолога Максима Добролюбова.
Йододефицит может привести к инфаркту
— Максим Юрьевич, чем опасен гипотиреоз?
— Для начала объясню, что это такое. При гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы. И в результате замедляются обменные процессы. Человек становится сонливым, вплоть до того, что засыпает на ходу. Сухой становится кожа, что видно на приёме, когда пациент раздевается.
Но это полбеды. Основная опасность гипотиреоза в том, что без лечения он может стать причиной болезней сердца, в том числе инфаркта.
На фоне недостатка гормонов замедляется частота сердечных сокращений. Получается, что выброс крови из сердца идёт медленнее. Значит, ухудшается кровоснабжение и питание миокарда.
Я видел немало пациентов, попадавших в больницу с инфарктом. Они даже не знали, что у них гипотиреоз.
Наша область находится в зоне дефицита йода. Море далеко, и йода нет ни в воздухе, ни в воде. А йод – основной строительный элемент для щитовидной железы. Из него она производит гормоны.
Поэтому причина гипотиреоза либо в недостаточности йода, либо в каких-то заболеваниях щитовидной железы. В том, что блокирует её и не даёт производить гормоны.
Это не скрининг
— К какому врачу обращаться с подозрением на гипотиреоз?
— К врачу-терапевту, и описать свои жалобы. А он уже направит на обследования, в том числе назначит анализ крови на гормоны.
Их уровень покажет функцию щитовидной железы. И можно будет максимально точно поставить диагноз и назначить лечение. Когда ТТГ > 4 — 5, то есть смысл обращаться к врачу-эндокринологу для углублённой диагностики и подбора терапии. Этот специалист назначит дальнейшие обследования, такие как УЗИ щитовидной железы. Чтобы посмотреть, есть ли структурные изменения: узлы, увеличение или уменьшение органа.
Но, хочу подчеркнуть, не надо всем подряд сдавать кровь на ТТГ и делать УЗИ. Это не скрининговые исследования. Пожалуйста, не ищите сами у себя болячки. Пускай всем занимается врач-терапевт.
Либо препарат йода, либо гормоны
Есть два варианта лечения. Первый – препаратом йода. В том случае, когда щитовидная железа работает, но у неё недостаточно инструментов для производства гормонов.
Второй вариант – заместительная гормональная терапия. Это когда щитовидная железа полностью выключается из работы и совсем не производит гормоны.
— Можно ли уйти от гормонов при достижении нормальных показателей?
— Нет, нельзя. Если щитовидная железа перестала вырабатывать гормоны, то она сама собой не заведётся. Нормальные показатели достигаются как раз на фоне заместительной терапии. Если бросить пить гормоны, то всё вернётся.
Не солят заранее
— Как уберечься тем, у кого пока нет проблем с щитовидкой?
— Включить в рацион йодированную соль. Но здесь есть несколько важных нюансов. Йодированная соль должна быть в непроницаемой для света упаковке. Потому что на свету йод улетучивается.
Ещё нужно смотреть на срок годности йодированной соли. В идеале он должен составлять не более полугода. Йод со временем улетучивается, несмотря на все меры предосторожности.
Ещё совет — йодированную соль не стоит использовать во время готовки еды и при консервировании. Её следует применять на столе для досаливания. Подсолил и съел.
Если на столе солонка, то соли там должно быть немного. И её следует подсыпать. Процесс улетучивания йода идёт постоянно.
Польза морской рыбы
— Пока минтай и горбушу довезут к нам с Дальнего Востока, пройдёт полгода. Сохранится ли там йод?
— Да, сохранится, но только если рыба была в глубокой заморозке и не контактировала со светом. На многих рыболовецких судах рыбу вылавливают и сразу замораживают.
Смотреть надо на этикетку. Там должно быть написано: «Морская рыба» — и должна стоять дата вылова. Отмечу, что морской рыбы в нашем рационе недостаточно. И только ею недостаток йода мы не восполним, поэтому нужны другие продукты.
По данным Всемирной организации здравоохранения, норма потребления йода в сутки: 150 — 200 микрограмм для взрослого человека, 50 — 100 – для детей в зависимости от возраста. Реально мы получаем не более 20 — 30 процентов от суточной нормы.
Рекордсмен — клюква
— Действительно, рыбу едят не все. Кому-то дорого или некогда готовить. Какие ещё продукты вы посоветуете?
— Клюкву. В ней содержится 350 микрограмм йода на 100 граммов ягод. Это против 135 микрограммов в морской рыбе сорта треска. Ещё один рекордсмен – морская капуста. На 100 грамм продукта 300 микрограммов йода.
Идём дальше – картофель. Мы привыкли его ругать из-за высокого гликемического индекса. А ведь он тоже богат йодом. В одной картофелине содержится 60 микрограммов йода. Так что изредка тоже можно добавлять.
Несколько меньше йода в грудке индейки, в белой фасоли, черносливе, клубнике. Одним словом, даже вдали от моря можно так составить рацион, что дефицита йода не будет.
Другое дело, что наша суматошная жизнь не позволяет питаться сбалансированно. И тогда самым надёжным способом восполнить дефицит йода становится приём препарата. В нём точно указано количество действующего вещества.
Есть, конечно, ещё биологические добавки. Но я бы предостерёг от их применения. Неизвестно, в каких условиях они производились и какое в них количество йода.
Итог подводим такой. Обычные витаминные комплексы, где нет йода, конечно, не имеют никакого воздействия, если говорить про йододефицит. Свежий воздух ни при чём – мы не на море. Поэтому прогулками помочь себе нельзя. Питание оставляет желать лучшего. Остаётся решать вопрос со специалистом.
