В «Оренбуржье» обратилась Ирина Лопатина из областного центра: «Каждый день кружится голова, шумит в ушах. Сходила платно к неврологу, лору – ничего не нашли. Выписали только успокоительные. Терапевт в поликлинике сразу отправила на анализы — оказалось, не хватает железа.
Думала, назначит витамины, попью и всё пройдёт. Но врач не стала назначать, а сказала, что надо обследоваться дальше: колоноскопия, ФГДС. А уже потом смотреть по результатам.
Вот и думаю, колоноскопия — процедура не из приятных, да и зонд тоже. Стоит ли соглашаться, если пришла с жалобой, что кружится голова и шумит в ушах?»
Действительно, понять человека можно. Так бывает у многих, людей пугает необходимость глубоко обследоваться, если не видно взаимосвязи: голова – ухо – толстый кишечник. Давайте с помощью эксперта разберёмся, в чём тут дело и насколько опасен дефицит железа. Для разговора мы пригласили оренбургского врача-гематолога Галину Кучму.
Исключить скрытое кровотечение
— Галина Борисовна, почему нехватку железа нельзя восполнить препаратом? Зачем копать глубоко, если и так всё ясно?
— Начну с того, что сам по себе дефицит железа, в частности, железодефицитная анемия, угрозы не несёт. Миллионы людей на планете живут с недостатком железа и даже не подозревают об этом: дети, беременные, женщины 50+. Это когда гемоглобин в норме, а запасы истощены.
Давайте возьмём для примера возрастных женщин. Потеря железа происходила у них во время менструации, беременности, грудного вскармливания.
К 50 годам накопились хронические заболевания. Железо может плохо всасываться из-за гастрита или энтерита.
Дефицит железа бывает, когда ставят пиявки или делают косметологические процедуры с кровопусканием. Но основная причина у женщин старше 50 лет – скрытое кровотечение. По статистике, оно составляет 80 процентов случаев.
Так вот, скрытое кровотечение, как правило, указывает на опухоль. Именно её и надо исключить во время обследований.
Поэтому терапевт и назначила вашей читательнице колоноскопию и ФГДС. Дело в том, что опухоль растёт на 1 сантиметр каждый месяц. Буквально за 3 месяца может достигнуть поздней стадии.
Чтобы не пропустить рак и другие образования, такие как полипы, язву на фоне дефицита железа, нужно соглашаться на диагностику.
Без самолечения
Подходим к главному. Корректировать дефицита железа препаратами бессмысленно. Мало того, вредно. Придя к врачу и уже пропив самостоятельно курс железа, вы не увидите истинной картины – сколько изначально у вас было этого микроэлемента. Значит, лечение затянется. Поэтому нет ничего странного в том, что врач-терапевт предложила глубоко обследоваться. Это как раз и есть её задача – оценить симптомы и правильно маршрутизировать.
Основные исследования при дефиците железа:
— ФГДС – осмотр отделов желудочно-кишечного тракта с помощью зонда;
— колоноскопия – исследование толстого кишечника с помощью оптического аппарата;
— УЗИ внутренних органов.
— Но почему сразу колоноскопия? Может, сначала сдать кал на скрытую кровь?
— Кал на скрытую кровь сдаётся обязательно. Причём трижды. Даже при отрицательном результате рекомендована колоноскопия. Потому что результат может быть ложноотрицательным.
Одним питанием не обойдёмся
— А если опухоли нет, с желудком и кишечником всё в порядке, тогда, может быть, просто включить в рацион больше продуктов с железом?
— При железодефицитной анемии роль питания составляет всего лишь 10 процентов. Всё равно требуется лечение под контролем специалиста. Если мы берём ситуацию, когда все показатели в норме и анемии нет, а просто снижены запасы железа, то, конечно, питание нужно корректировать.
Включать в рацион мясо. И не свинину, курицу или индейку, а говядину. А ещё лучше – телятину. Три раза в неделю.
Дело в том, что железо в ней содержится в той форме, которая лучше всего усваивается нашим организмом.
Конечно, железо есть и в рыбе, и в курице, вот только процент всасываемости меньше.
— А если кто-то не любит говядину?
— Значит, вы просто не нашли ту форму приготовления, которая будет вызывать аппетит и удовольствие от еды. Ищите варианты, экспериментируйте.
— Как быть вегетарианцам и тем, кто считает, что частое употребление красного мяса провоцирует рак, – об этом писала Всемирная организация здравоохранения.
— Можно принимать препараты железа, но только после консультации с врачом. На злаки и бобовые можете не рассчитывать. Из растительных продуктов всасывается всего 4 процента железа. Из белков животного происхождения — 25 процентов.
Запас у вегетарианцев истощается
— Ну а как же многочисленные рассказы «20 лет не ем мяса и все показатели крови в норме»?
— Тут важно понять одну вещь: сколько мы в сутки получили железа, столько мы его и потеряли. Оно уходит с мочой, калом, во время менструации, грудного вскармливания.
И вот представьте, изо дня в день человек ест только растительную пищу. Значит, потери железа превышают поступление. На первых порах запасы ещё есть, но рано или поздно «сундучок» опустошится. После 75 лет у таких людей неизбежно скрытая анемия разовьётся в истинную.
Анемия – это не диагноз, а клинико-диагностический синдром, который является осложнением другого заболевания.
С дефицитом железа нужно обращаться к терапевту
Возвращаясь к вопросу читательницы, хотела бы резюмировать: головокружение и шум в ушах — это, действительно, симптомы анемии. Ещё бывают мушки перед глазами, слабость.
Обращаться с такими жалобами можно и нужно к терапевту. Он владеет стандартом обследований, и он же лечит железодефицитную анемию.
Не нужно ждать какую-то очередь, стремиться попасть именно к узкому специалисту, гематологу. Просто быть готовым к лечению.
Железодефицитная анемия лечится длительно, не за один месяц. Основная задача — не только поднять уровень гемоглобина, но и нормализовать запасы железа в организме.
Если вы получаете препараты железа и нет эффекта в течение двух недель, это не значит, что нужно прекращать лечение. Порой уходит от полугода до года. Зато вы получаете прежнее качество жизни. Уходит дискомфорт, слабость и другие неприятные ощущения. Можно продолжать радоваться жизни.
Мифы об анемии
Железодефицитная анемия (ЖДА) ухудшает качество жизни, но не опасна для здоровья.
На самом деле дефицит микроэлемента может не только негативно повлиять на качество жизни, но и спровоцировать ухудшение течения хронических заболеваний и повысить риск смертельного исхода.
Миф № 1. Дефицит железа бывает либо у детей, либо у женщин, страдающих обильными менструациями. У мужчин его почти не возникает.
Если говорить о молодых мужчинах, то, действительно, ЖДА у них возникает редко. В репродуктивном возрасте анемии более подвержены женщины — 33,7 процента по сравнению с 11,3 процента у мужчин.
Это связано не только с менструальной функцией, но и с беременностью, родами, периодом лактации. Во всех этих периодах железо расходуется интенсивнее.
После 65 лет доля мужчин с железодефицитной анемией растёт и опережает женщин.
Риск усугубляют: скудное питание, курение, злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарственных препаратов и возрастные изменения организма, которые сопровождаются развитием хронических заболеваний, особенно тех, что связаны с хроническими кровопотерями (эрозии, язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, заболевания кишечника).
Миф № 2. ЖДА угрожает только вегетарианцам. А тем, кто ест мясо, беспокоиться не о чем.
Это не так. ЖДА может возникать не только из-за недостаточного поступления с пищей источников железа, но и из-за проблем с усвоением этого микроэлемента или в связи с хроническими кровопотерями, в том числе, скрытыми, о которых человек не догадывается.
В таких случаях необходимо исследовать общий анализ крови и другие лабораторные маркеры. Одновременно специалист проводит диагностику и на другие виды анемии: В12-дефицитную, фолиеводефицитную.
