После публикаций о деменции пришло много откликов и вопросов. Татьяна Васильева из Бузулукского района написала: «Не узнаю своего отца. Стал вспыльчивый, резкий. Может накричать из-за пустяка. На работе со всеми переругался. А раньше был спокойный, уравновешенный человек. Может, это к старости так характер меняется или что-то с психикой? Ему 69 лет».
Нередко в семье не придают значения раздражительности и не связывают её с деменцией. Потому что в обществе сложилось мнение, что старческое слабоумие — это в основном плохая память.
Родные не обращаются к врачу, списывают вспыльчивость на усталость и возраст, а потом, когда становится хуже и врач ставит диагноз «деменция», перспектива ожидает невесёлая — утрата близким человеком самостоятельности.
Как понять, что вместе с резкой переменой в характере начинается деменция? И может ли с возрастом просто испортиться характер? Об этом говорим с врачом-психиатром областной клинической психиатрической больницы № 2 Ярославом Журавлёвым.
Может быть невроз, депрессия и деменция
— Ярослав Сергеевич, меняется ли к старости характер и как к этому относиться?
— Вы, наверное, удивитесь, но характер в течение жизни не меняется. Это устойчивые черты личности, которые помогают социализироваться, жить в обществе, выстраивать отношения в семье и на работе.
Измениться может поведение. То есть человек ведёт себя так, как ему не свойственно. Может быть и агрессия из-за пустяка, и, наоборот, меланхолия, когда ранее жёсткий и упрямый человек сидит и плачет перед телевизором. Это всё тревожные звоночки.
Предупреждаю, что резкая перемена в поведении не всегда деменция. Это может быть невроз, депрессия, то есть обратимые заболевания, поддающиеся лечению.
Причин у этих состояний множество: приём лекарств, которые влияют на эмоциональный фон, нарушение слуха, зрения – то, что человека раздражает и выводит из себя.
Ещё — изменения в гормональном фоне, это особенно свойственно людям 50+. Приём алкоголя, черепно-мозговая травма, которая произошла 20 лет назад или недавно.
Могут быть неясные, на первый взгляд, причины. Одна моя пациентка постоянно искала у себя разные болезни. Обошла всех врачей и в итоге, когда ей сказали, что тяжёлой болезни нет, очень расстроилась. Мы с ней проанализировали эту ситуацию и вышли на другую модель поведения.
Так вот, главное, о чём я хочу сказать. За всем этим может стоять деменция. Специалистами подсчитано, что от ранних признаков деменции до её явных проявлений проходит примерно 5 лет нашей невнимательности.
Банальная гипертония
— Вы имеете в виду, что родные не обращают внимания на изменения в поведении?
— Не только. Например, не контролируют давление и уровень сахара в крови. Возрастной человек годами ходит и не знает, что у него гипертония, диабет или атеросклероз. А это провоцирующие факторы сосудистой деменции.
Или у него была травма головы и человек тоже давно не обследовался — одна из причин лобно-височной дегенеративной деменции.
Не обращали внимание на забывчивость, на то, что близкий человек её стесняется или даже прикрывает шуткой, как при симптоме поворота головы. Объясню, о чём речь.
Сидят муж с женой, ему задают вопрос: «Сколько у вас детей?» — а он вместо ответа поворачивает голову к супруге. То есть он действительно не помнит. Таким образом просит помощи у жены либо хочет обратить всё в шутку. Возможно, это болезнь Альцгеймера. В мире она занимает две трети от всей деменции.
Когнитивный резерв человека
— Атеросклероз, по оценкам специалистов, есть практически у всех взрослых людей в той или иной степени. Почему один приходит к деменции, а другой нет?
— У каждого есть свой когнитивный резерв. То есть количество нейронов, ответственных за память и мышление. Допустим, 20 лет назад человек получил травму головного мозга и тогда ещё не выпивал в таких количествах алкоголь или у него ещё не было инсульта.
Сохранная часть головного мозга в то время компенсировала потерю другого участка. Теперь, когда присоединились болезни и он ведёт нездоровый образ жизни, когнитивный резерв исчерпывает себя. Попросту говоря, клетки мозга гибнут и их нечем заменить.
Будет ли это раздражительность, агрессия или нарушение памяти, зависит от того, какой участок мозга повреждён.
— Но ведь даже после инсульта люди восстанавливаются, хотя при этом тоже гибнут нейроны.
— При инсульте погибший участок мозга может стать кистой и не разрастись. При деменции он увеличивается и клетки мозга гибнут дальше. Поэтому мы и говорим, что заболевание прогрессирующее.
Чем раньше родственники или сам человек обратится к врачу, тем больше шансов продлить независимость от окружающих. Вашей читательнице я бы посоветовал сходить к участковому психиатру либо в центр медицинской профилактики. Также можно прийти в психотерапевтический центр, где есть анонимный бесплатный приём.
Важны не только препараты
— Если, по сути дела, деменция не лечится, то на что можно рассчитывать?
— Есть препараты, влияющие на нейромедиаторы. Назначает их врач и только тогда, когда диагноз «деменция» выставлен. Также могут быть назначены препараты для лечения гипертонии, атеросклероза, диабета — болезней, которые влияют на развитие деменции, а значит, сдерживают прогрессирование.
Кроме лекарств поможет полноценный сон, питание по типу средиземноморской диеты. Сейчас есть адаптированные к нашим условиям рецепты. Там много молочных продуктов, зерновых каш, то есть не только рыба и овощи.
Важно также общение. Не только со сверстниками и между мужем и женой, но и с единомышленниками, с другими поколениями. От детей и молодёжи люди старшего возраста слышат новые слова, понятия, осмысливают их и тем самым сохраняют когнитивный резерв.
Не надо забывать о том, что течение деменции можно замедлить. Это увеличит время автономности пациента и снимет бремя ухода с родственников.
В идеале хорошо бы ввести в диспансеризацию скрининговые методики. Чтобы определять уровень эмоционального состояния человека, выявлять тревогу, раздражительность, агрессию. Но пока раннее выявление деменции зависит главным образом от родственников, от их внимательности.
