По статистике, с проблемами на слизистой сталкивается каждая вторая женщина в течение 5 — 7 лет от начала менопаузы. Если прошло десять лет — 75 процентов женщин, то есть беспокоит практически каждую.
Что показательно, до врача с этим вопросом доходит только половина женщин. Остальные терпят годами и приходят к неврозу и недержанию мочи.
Стоит ли стыдиться проблемы и насколько это связано с возрастом? О причинах и лечении говорим с оренбургским врачом-гинекологом Светланой Казеевой.
Нехватка женских гормонов
— Светлана Викторовна, в чём причины дискомфорта на слизистой у возрастных женщин?
— Начнём с самого начала. Проблема заключается в старении организма. В крови уменьшается количество женских половых гормонов, в частности, эстриола. Слизистая становится тонкой, хрупкой, легко ранимой.
Отсюда жжение и сухость. Поскольку рядом расположена мочеполовая система, то постепенно присоединяется недержание мочи. Мочеиспускание становится частым, особенно в ночное время.
Со временем качество жизни снижается. И если ничего не предпринимать, то женщина замкнётся в себе.
Активная личная жизнь полезна
Ещё один провоцирующий момент – отсутствие интимной жизни. Научно доказано, что активность в этом смысле улучшает микроциркуляцию крови и поддерживает тонус слизистой.
Я знаю активных в личном плане женщин и в 55, и в 60 лет, которые не испытывают дискомфорта на слизистой. Хотя это не означает, что они застрахованы до конца жизни. Физиологическое естественное старение коснётся их тоже. Вопрос во времени.
Хочу, чтобы меня поняли правильно. Активная половая жизнь не монотерапия, а только одна сторона жизни с её нравственной составляющей. Для женщины 50+ лечение всегда подразумевает комплекс мер.
Кроме атрофии может быть воспаление
И наконец то, что усугубляет ситуацию и затягивает лечение, – замалчивание проблемы. Согласна, тема деликатная, но если не рассказать врачу, то в перспективе могут образоваться рубцовые малорастяжимые ткани и опущение органов, что приведёт к операции.
Вот почему нужен визит к гинекологу, с которым вы можете доверительно всё обсудить. Врач предложит пройти обследование. Оно будет включать в себя:
— вагинальный осмотр;
— мазок на флору;
— цитологическое исследование;
— кольпоскопию (по показаниям).
Этих четырёх исследований достаточно, чтобы поставить диагноз «атрофия слизистой».
Что ещё важно, атрофия слизистой – лишь часть проблемы. Иногда к дискомфорту присоединяется воспаление. Дело в том, что количество эстрогенов поддерживают лактобациллы. Они выделяют молочную кислоту, которая поддерживает нормальный баланс микрофлоры, в частности, кислую среду.
Как только лактобацилл становится мало, баланс смещается в сторону щелочной среды. Начинают развиваться грибки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Это даёт воспаление.
Иногда мы находим кольпит — воспаление, которое не всегда передаётся половым путём. Бывает даже у тех, кто никогда не был замужем и не ведёт интимную жизнь.
В основе лечения — гормональные препараты
Как вы понимаете, сначала нужно снять воспаление, а потом назначить лечение атрофии. То есть использовать антибактериальные свечи, а потом местное лечение с действующим веществом эстриол (то же самое, что и эстроген). Это местные гормональные препараты. Применяются при атрофии лёгкой или средней степени.
Кроме этого, назначаются специальные упражнения для органов малого таза — гимнастика Кегеля, которую женщина может делать и сидя, и лёжа, и стоя.
Местное лечение при атрофии улучшает кровообращение, слизистая становится упругой. Увеличивается количество лактобактерий и восстанавливается кислая среда.
Лечение может пойти и в несколько другую сторону, если женщину мучают приливы. То есть бросает в пот, нарушен сон, скачет давление. Это так называемый менопаузальный синдром.
Тогда назначается системное лечение — гормоны в таблетках. Если, конечно, нет противопоказаний (для их выявления проводятся специальные исследования).
Приём гормонов в таблетках решает сразу несколько проблем. Устраняет местное жжение, зуд, а также убирает приливы и потливость.
Но бывает, что системного лечения не хватает. Женщина принимает на постоянной основе таблеточную гормональную терапию, а её беспокоит дискомфорт на слизистой. Тогда приходится прибегать к местному воздействию.
Возможны фитоэстрогены
— Лечение только гормональное? А если кто-то психологически боится гормонов?
— Тогда у нас в арсенале есть растительные препараты. Те же свечи и мази, но уже на другой основе – жировой и с фитоэстрогенами.
А вообще гормоны, которые мы назначаем, не оказывают негативного влияния даже при длительном применении. С щитовидной железой люди же принимают гормоны и не боятся. Или диабетики с инсулином. А тут почему-то страх. Думаю, это от недостатка информированности.
— Как долго лечить?
— Скорее всего, корректировать придётся пожизненно, поскольку это возрастные необратимые изменения. Но перерывы возможны.
Бывает, хватает на полгода двухнедельного или месячного гормонального курса. Кому-то на пару месяцев. Можно проводить два раза в год. Как только появился лёгкий дискомфорт, сухость, даже ещё до зуда, приходится начинать снова.
Итог я бы подвела такой. Возраст имеет значение. Изменение слизистой — физиологическая особенность, связанная со старением организма. Но помочь можно. Откорректировать и убрать нежелательные явления мы в силах.
Для этого есть необходимые препараты, и мы можем даже выбирать. Об этом как раз и говорят с врачом-гинекологом.
К чему готовиться? К тому, что основное лечение будет медикаментозное. Столько, сколько потребуется. Питание, гимнастика и личная жизнь только дополняют. Не забываем о том, что причина атрофии — в нехватке эстриола.
Факт
Мочеполовой синдром у женщин в менопаузе встречается в 50 процентах случаев. Причина – отсутствие коррекции атрофии слизистой.
Какие болезни маскируются под климакс
Приливы жара. Могут говорить не только о менопаузе, но и о неполадках в работе щитовидной железы. В этом случае в дополнение к приливам возникает апатия или, напротив, повышенная раздражительность, появляются резкие колебания веса и аппетита.
Но, поскольку те же самые признаки могут сопровождать и климакс, самостоятельно отличить одно от другого сложно. А раз так, лучший выход – пройти обследование у эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Повышенная потливость. Частый симптом климакса может говорить и о проблемах с сердцем, которые нередко возникают как раз в период менопаузы. Поэтому не поленитесь сделать ЭКГ, особенно если повышенное потоотделение сопровождается одышкой и учащённым сердцебиением.
Головокружение. Тоже нередко беспокоит зрелых женщин. Это состояние может говорить о проблемах с сосудами, скачках артериального давления (эти заболевания часто усугубляются в период менопаузы), а также о заболеваниях позвоночника, например об остеохондрозе, который может быть связан с уменьшением плотности костей в менопаузе.
Головная боль. Может сопутствовать не только климаксу, но и гипертонии, поэтому контролируйте артериальное давление.
Витамины в менопаузе
Разберём, какие витамины и минералы особенно важны для возрастных женщин. Например, витамин D необходим не только для крепости костей, но и для нормальной работы иммунной системы. Недостаток может привести к усталости и депрессии.
Витамин С известен своими антиоксидантными свойствами и способностью поддерживать иммунитет и кожу в здоровом состоянии. Витамины группы B, включая B6 и B12, играют ключевую роль в поддержании энергетического обмена и нервной системы.
Не менее важны минералы. Железо помогает предотвратить анемию. Кальций необходим для профилактики остеопороза, а магний — для поддержания здоровья сердца.
С учётом всех этих факторов кажется логичным, что витаминные комплексы для женщин могут быть полезны, особенно если они сбалансированы и подобраны с учётом конкретных потребностей.
Однако важно помнить, что не все добавки сбалансированы. Некоторые могут содержать избыточное количество микроэлементов, которые не только не принесут пользы, но и могут оказаться вредными. Поэтому перед покупкой витаминов стоит внимательно изучить их состав и узнать мнение специалиста (для этого достаточно посетить врача-гинеколога).
Правильно подобранный комплекс витаминов, основанный на индивидуальных потребностях и медицинских рекомендациях, может стать отличным дополнением к диете и образу жизни, помогая поддерживать здоровье и благополучие женщины.
