Обязательно ли удалять полипы эндометрия? Чем опасны полипы и могут ли перерасти в рак? Это первое, что волнует женщину, которой поставили соответствующий диагноз. На эти и другие вопросы отвечает оренбургский врач-гинеколог Аселя Чуйко.
Пять случаев из ста
— Аселя Китибаевна, могут ли полипы перерасти в рак?
— Это происходит в 5 — 6 случаях из 100. В группе риска женщины в менопаузе. Дело в том, что в это время меняется весь гормональный фон: приливы, нестабильные эмоции. Всё это запускает патологические процессы.
Кроме того, у женщин 50+ часто встречается ожирение, гиперинсулинемия, гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Это также влияет на дисбаланс гормонов, и полипы при этом могут стать злокачественными.
Чаще всего полипы возникают у женщин в период пременопаузы и менопаузы: от 6 до 35 случаев на 100 человек. У более молодых полипы вряд ли перерастут в рак, но будут мешать забеременеть. Потому что находятся в полости матки, плодному яйцу некуда прикрепиться. Если беременность не планируется, то полипы нарушают менструальный цикл.
Бывают «молчащие» полипы, которые не проявляют себя и выявляются только на профосмотрах. А бывают с тянущими болями, покалыванием.
Таблеток нет
— Как избавиться от полипов? Всегда ли это операция?
— Консервативного лечения полипов не существует. Если вам кто-то скажет: «Выпей таблетку — и полипы исчезнут», это не сработает. Лечение только хирургическое.
Если полипы маленьких размеров, несколько миллиметров, тогда мы можем понаблюдать за ними 3 месяца. Приглашаем на контроль, смотрим размеры на УЗИ.
Врач обязательно описывает размеры полипов. Они могут быть до 2 сантиметров, либо на широком основании, либо на тонкой ножке, одиночные или множественные. В период менопаузы нередко встречаем полипоз, это когда полипов много.
Совместно с пациенткой принимаем дальнейшее решение. Если полипы растут, как правило, женщина соглашается на операцию.
Под контролем видеокамеры
— Насколько удаление полипов — травмирующая операция? Это то же самое, что и аборт?
— Травматизации матки при удалении полипов не происходит. Это малоинвазивная операция, она проходит под визуальным контролем с помощью видеокамеры. Хирург удаляет полип и прижигает ножку.
Удаление полипов – это не то же самое, что аборт. При аборте у женщины тяжёлое психологическое состояние. На удаление полипов пациентки идут спокойно.
Происходит это в дневном стационаре под анестезией в виде седации. Через 2 — 3 часа пациентка полностью приходит в себя и отправляется домой. При условии, что нет сопутствующей патологии.
Чтобы знать состояние организма, перед операцией женщина проходит обследование у терапевта, сдаёт на анализ кровь.
После удаления полипов для профилактики назначаются антибиотики. Посещение гинеколога — через 2 недели.
После операции женщина состоит на диспансерном наблюдении 5 лет. Ей 2 раза в год проводится УЗИ органов малого таза.
Рецидивы чаще в менопаузе
— Могут ли полипы появиться вновь?
— У меня была пациентка, у которой в течение года 3 — 4 раза образовывались полипы. Мы их удаляем, она приходит на контроль, а они появились снова. Этому была причина: после удаления молочной железы она принимала препарат с определённым действующим веществом.
Ещё рецидив может случиться оттого, что осталась ножка полипа. Бывает крайне редко, поскольку операцию проводит опытный хирург. Чаще всего рецидив в менопаузе, когда происходит серьёзный гормональный дисбаланс.
— А если не удалять?
— Полипы могут увеличиться в размере. У возрастных женщин выше риск перехода в злокачественное образование. Те, кто отказывается от удаления, всё равно приходят к нам на УЗИ, и мы оцениваем динамику — предыдущее УЗИ и новое. Взвешиваем за и против и совместно принимаем решение. В основном женщины соглашаются на удаление.
Меньше расстраиваться и завести хобби
— Что вы советуете женщинам, чтобы предупредить появление полипов?
— Пролечивать воспалительные процессы. Регулярно проходить обследование, УЗИ органов малого таза. Следить за гормональным фоном, не нервничать по пустякам, учиться справляться со стрессом. Я бы выделила вот такие основные моменты:
— 2 раза в год посещать гинеколога,
— сдавать анализы на гормоны, сахар,
— ежегодно проходить УЗИ органов малого таза (если были полипы, то 2 раза в год),
— следить за артериальным давлением,
— больше двигаться,
— иметь хобби для души,
— рационально питаться,
— следить за весом.
— А менопаузальная гормонотерапия может влиять или беспокоиться не нужно?
— В медицинской литературе зависимость полипов от гормонов я однажды встречала. Но это когда идёт длительный приём гормонотерапии. В моей практике такого не встречалось – в гинекологии я 7 лет. Тем более женщины, которые принимают гормоны во время менопаузы, состоят у нас на диспансерном учёте, и мы всё контролируем.
В тему
Факторы, повышающие риск трансформации полипа в рак:
— Крупный размер полипа.
— Полип проявляет себя симптомами.
— Системные хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет).
— Ожирение.
— Зрелый возраст женщины.
— Лечение некоторыми гормональными препаратами.
— Заболевания с похожими симптомами.
— Эндометриоз — патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки.
— Миома — доброкачественное разрастание мышечных тканей матки.
— Начало самопроизвольного выкидыша.
— Аденомиоз — доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается разрастанием эндометрия и его прорастанием в мышечный слой органа.
— Гиперплазия эндометрия — доброкачественное заболевание, при котором эндометрий разрастается и утолщается.
Диагностика и лечение
Чтобы обнаружить полип в матке и определить его разновидность, выполняется ряд информативных диагностических процедур:
— Осмотр на гинекологическом кресле.
— УЗИ трансвагинальным способом.
— Гистологическое исследование.
— Гистероскопия.
В большинстве случаев пациенткам, у которых выявлен полип эндометрия, назначается хирургическое лечение. Операция обязательно проводится:
— если полипозное образование составляет в диаметре более 20 мм;
— если присутствует повышенный риск развития осложнений (кровотечений, воспалительного процесса и др.);
— при выявлении аденоматозных полипов, обладающих склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.
Преимущества малоинвазивной операции:
— Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
— Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой ножки.
— При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
— Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
— Выполняется в день госпитализации.
— Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
— Не приводит к временной нетрудоспособности.
Инна ЛОМАНЦОВА
