Может ли менопаузальная гормонотерапия привести к раку молочной железы?
В редакцию поступил вопрос от подписчицы Татьяны Кондратьевой из Оренбурга: «Гинеколог назначила гормоны, чтобы легче переносить проявления климакса. В описании таблеток указано побочное действие – рак молочной железы. Хочется услышать мнение практикующего врача-онколога, насколько реально может развиться рак от гормонов?»
Мы пригласили для ответа доктора Оренбургского областного клинического онкологического диспансера, врача-маммолога Анастасию Подшендялову.
— Анастасия Александровна, есть ли статистика по раку молочной железы у тех, кто принимал менопаузальную гормонотерапию?
— Такой статистики в России не ведётся. Но я могу поделиться своими наблюдениями. За последние две недели мною как врачом-маммологом было выявлено 17 случаев рака молочной железы. На мой вопрос, принимали женщины гормоны в связи с климактерическим синдромом или нет, все ответили отрицательно.
Думаю, что это не просто совпадение, а реальность, поскольку менопаузальная гормонотерапия не является фактором риска развития рака молочной железы. Риски онкологии совсем другие:
генетические мутации;
курение;
избыточное употребление алкоголя;
раннее наступление менструации;
поздняя менопауза;
аборты;
ожирение, лишний вес;
сахарный диабет.
Кстати, эти 17 женщин вообще никогда не использовали гормоны. Даже в виде контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. И тем не менее рак у них есть. Диагноз достоверный, ошибки быть не может, поскольку мы получили результаты иммунологического гистохимического исследования.
Для меня как для врача это показатель того, что менопаузальная гормонотерапия и рак молочной железы никак не связаны друг с другом.
На мой взгляд, страх принимать гормоны – это пережитки прошлых лет. Современные менопаузальные препараты имеют очень низкую дозировку и, следовательно, безопасны для женщины.
— Но как же всё-таки быть женщине, которая читает в аннотации к гормональному препарату: одно из побочных действий – рак молочной железы?
— Важно, чтобы у женщины не было предраковых состояний, самого рака молочной железы на этапе назначения гормонов. Для этого проводится ряд обследований, в том числе маммография, УЗИ, осмотр и консультация врача-маммолога.
— Многие думают, что анализы каждые полгода — это хлопотно и дорого. А без обследований можно пропустить рак?
— С маммографией уже давно не так. Если раньше маммографические установки можно было встретить только в крупных областных центрах, то сейчас они доступны в отдалённых сёлах, есть передвижные установки. Кроме этого, врачи онкологического диспансера берут снимки из общей базы и читают их повторно. Это называется второе мнение.
Своему врачу-гинекологу надо доверять. Менопаузальную гормональную терапию доктор назначает строго по показаниям. Прежде всего оценивает тяжесть климактерического синдрома и смотрит, насколько здорова женщина. Если по анализам всё спокойно, рисков онкологии и самой онкологии в этот момент нет, то гормоны в менопаузе можно принимать спокойно. Не бояться каких-либо осложнений.
Не стоит забывать и о том, что не всё решается за счёт таблеток. Что мы едим, как двигаемся и насколько регулярно проходим обследования, — в большей степени от этого зависит здоровье и продолжительность жизни.
Важно
Маммографическое обследование в профилактических целях проводится не реже 1 раза в год.
В тему
Правила здоровья для людей 50+
По прогнозу ВОЗ, к 2050 году каждый третий житель Земли перешагнёт возрастной порог в 50 лет. Россия к этому уже пришла — у нас старше этого возраста более 50 миллионов человек.
1. Соблюдайте режим.
Размеренность и распорядок — залог сохранения здоровья. Режим важно соблюдать во всём: нужно стараться вставать и ложиться в одно и то же время и в будни, и в выходные. Питаться лучше тоже по расписанию.
2. Правильно питайтесь.
В рационе должно присутствовать всё необходимое: высококачественные белки, полиненасыщенные жиры, сложные углеводы. Важен и режим питания: есть нужно не менее трёх раз в день, порции — небольшие.
Самый обильный приём пищи — утром, а ужин старайтесь делать лёгким. Кроме того, соблюдайте питьевой режим: лучше всегда иметь в поле зрения бутылку или графин с водой и периодически отпивать понемногу.
Основа рациона — сезонные овощи и фрукты, морская рыба, нежирное мясо, крупы, орехи, бобовые. Сократите употребление соли и сахара. Самая изученная на сегодня и признанная одной из самых полезных в мире диет — средиземноморская, она достоверно снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 34 процента.
3. Сохраняйте активность.
Не гонитесь за рекордами. 30 минут быстрой ходьбы в день вполне достаточно для того, чтобы оставаться бодрым на долгие годы. Доказано, что регулярная физическая активность замедляет процессы старения. А в сочетании с рациональным режимом питания она существенно отодвигает наступление болезней старости. Кстати, врачи могут подобрать оптимальный режим физической нагрузки даже пациенту с хроническими заболеваниями.
4. Откажитесь от вредных привычек.
Алкоголь и никотин не приносят организму никакой пользы, а вот ущерб здоровью от них весьма значителен. Алкоголь способен ускорять окисление клеточных мембран и повреждать структуру ДНК.
Это вызывает интенсивный окислительный стресс и выброс в кровь свободных радикалов, ускоряющих процесс старения. Исследования показали: невоздержанность в употреблении спиртного отнимает в среднем 9 — 10 лет жизни. Заметный вклад в развитие любой болезни старости вносит и курение.
5. Следите за качеством сна.
Спать здоровый человек должен в среднем 7 часов и обязательно в темноте. Лишь в темноте вырабатывается важный для обеспечения жизнедеятельности организма гормон мелатонин. Дневной сон не подходит, так как не способствует выработке мелатонина.
6. Регулярно обследуйтесь.
Регулярные проверки здоровья, к счастью, уже становятся нормой жизни. Программа диспансеризации ориентирована на раннюю диагностику и предупреждение развития тех самых хронических неинфекционных заболеваний, которые вносят самый большой вклад в смертность населения.
Прежде всего это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а также ожирение и диабет. Во время диспансеризации определяют, насколько человек подвержен факторам риска, и это помогает принять меры и предупредить развитие болезни. Например, простой анализ крови на уровень холестерина позволит вовремя заподозрить риск атеросклероза и развития ишемической болезни сердца.
7. Не пренебрегайте профилактикой инфекционных заболеваний.
Людям после 60 нужно ежегодно прививаться от гриппа и рекомендуется пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции.
И главное правило: не откладывайте здоровую жизнь на потом. Чтобы замедлить процесс старения, нужно начинать следить за питанием и вести здоровый образ жизни как можно раньше.
Если в молодые годы злоупотреблять фастфудом, курить и вести сидячий образ жизни, расплата, увы, настанет довольно быстро. Так что берегите свою старость смолоду.
Инна Ломанцова
