Обязательно ли удалять полипы эндометрия? Чем опасны полипы и могут ли перерасти в рак? Это первое, что волнует женщину, которой поставили соответствующий диагноз. На эти и другие вопросы отвечает оренбургский врач-гинеколог Аселя Чуйко.
Пять случаев из ста
– Аселя Китибаевна, могут ли полипы перерасти в рак?
– Это происходит в 5 – 6 случаях из 100. В группе риска женщины в менопаузе. Дело в том, что в это время меняется весь гормональный фон: приливы, нестабильные эмоции. Всё это запускает патологические процессы.
Кроме того, у женщин 50+ часто встречается ожирение, гиперинсулинемия, гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Это также влияет на дисбаланс гормонов, и полипы при этом могут стать злокачественными.
Чаще всего полипы возникают у женщин в период пременопаузы и менопаузы: от 6 до 35 случаев на 100 человек. У более молодых полипы вряд ли перерастут в рак, но будут мешать забеременеть. Потому что находятся в полости матки, плодному яйцу некуда прикрепиться. Если беременность не планируется, то полипы нарушают менструальный цикл.
Бывают «молчащие» полипы, которые не проявляют себя и выявляются только на профосмотрах. А бывают с тянущими болями, покалыванием.
Таблеток нет
– Как избавиться от полипов? Всегда ли это операция?
– Консервативного лечения полипов не существует. Если вам кто-то скажет: «Выпей таблетку – и полипы исчезнут», это не сработает. Лечение только хирургическое.
Если полипы маленьких размеров, несколько миллиметров, тогда мы можем понаблюдать за ними 3 месяца. Приглашаем на контроль, смотрим размеры на УЗИ.
Врач обязательно описывает размеры полипов. Они могут быть до 2 сантиметров, либо на широком основании, либо на тонкой ножке, одиночные или множественные. В период менопаузы нередко встречаем полипоз, это когда полипов много.
Совместно с пациенткой принимаем дальнейшее решение. Если полипы растут, как правило, женщина соглашается на операцию.
Под контролем видеокамеры
– Насколько удаление полипов – травмирующая операция? Это то же самое, что и аборт?
– Травматизации матки при удалении полипов не происходит. Это малоинвазивная операция, она проходит под визуальным контролем с помощью видеокамеры. Хирург удаляет полип и прижигает ножку.
Удаление полипов – это не то же самое, что аборт. При аборте у женщины тяжёлое психологическое состояние. На удаление полипов пациентки идут спокойно.
Происходит это в дневном стационаре под анестезией в виде седации. Через 2 – 3 часа пациентка полностью приходит в себя и отправляется домой. При условии, что нет сопутствующей патологии.
Чтобы знать состояние организма, перед операцией женщина проходит обследование у терапевта, сдаёт на анализ кровь.
После удаления полипов для профилактики назначаются антибиотики. Посещение гинеколога – через 2 недели.
После операции женщина состоит на диспансерном наблюдении 5 лет. Ей 2 раза в год проводится УЗИ органов малого таза.
Рецидивы чаще в менопаузе
– Могут ли полипы появиться вновь?
– У меня была пациентка, у которой в течение года 3 – 4 раза образовывались полипы. Мы их удаляем, она приходит на контроль, а они появились снова. Этому была причина: после удаления молочной железы она принимала препарат с определённым действующим веществом.
Ещё рецидив может случиться оттого, что осталась ножка полипа. Бывает крайне редко, поскольку операцию проводит опытный хирург. Чаще всего рецидив в менопаузе, когда происходит серьёзный гормональный дисбаланс.
– А если не удалять?
– Полипы могут увеличиться в размере. У возрастных женщин выше риск перехода в злокачественное образование. Те, кто отказывается от удаления, всё равно приходят к нам на УЗИ, и мы оцениваем динамику – предыдущее УЗИ и новое. Взвешиваем за и против и совместно принимаем решение. В основном женщины соглашаются на удаление.
Меньше расстраиваться и завести хобби
– Что вы советуете женщинам, чтобы предупредить появление полипов?
– Пролечивать воспалительные процессы. Регулярно проходить обследование, УЗИ органов малого таза. Следить за гормональным фоном, не нервничать по пустякам, учиться справляться со стрессом. Я бы выделила вот такие основные моменты:
– 2 раза в год посещать гинеколога,
– сдавать анализы на гормоны, сахар,
– ежегодно проходить УЗИ органов малого таза (если были полипы, то 2 раза в год),
– следить за артериальным давлением,
– больше двигаться,
– иметь хобби для души,
– рационально питаться,
– следить за весом.
– А менопаузальная гормонотерапия может влиять или беспокоиться не нужно?
– В медицинской литературе зависимость полипов от гормонов я однажды встречала. Но это когда идёт длительный приём гормонотерапии. В моей практике такого не встречалось – в гинекологии я 7 лет. Тем более женщины, которые принимают гормоны во время менопаузы, состоят у нас на диспансерном учёте, и мы всё контролируем.
В тему
Факторы, повышающие риск трансформации полипа в рак:
– Крупный размер полипа.
– Полип проявляет себя симптомами.
– Системные хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет).
– Ожирение.
– Зрелый возраст женщины.
– Лечение некоторыми гормональными препаратами.
– Заболевания с похожими симптомами.
– Эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки.
– Миома – доброкачественное разрастание мышечных тканей матки.
– Начало самопроизвольного выкидыша.
– Аденомиоз – доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается разрастанием эндометрия и его прорастанием в мышечный слой органа.
– Гиперплазия эндометрия – доброкачественное заболевание, при котором эндометрий разрастается и утолщается.
Диагностика и лечение
Чтобы обнаружить полип в матке и определить его разновидность, выполняется ряд информативных диагностических процедур:
– Осмотр на гинекологическом кресле.
– УЗИ трансвагинальным способом.
– Гистологическое исследование.
– Гистероскопия.
В большинстве случаев пациенткам, у которых выявлен полип эндометрия, назначается хирургическое лечение. Операция обязательно проводится:
– если полипозное образование составляет в диаметре более 20 мм;
– если присутствует повышенный риск развития осложнений (кровотечений, воспалительного процесса и др.);
– при выявлении аденоматозных полипов, обладающих склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.
Преимущества малоинвазивной операции:
– Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
– Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой ножки.
– При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
– Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
– Выполняется в день госпитализации.
– Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
– Не приводит к временной нетрудоспособности.
Инна ЛОМАНЦОВА
